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不孕抗體七項(xiàng)檢查有必要做嘛
是否有必要進(jìn)行不孕抗體七項(xiàng)檢查，需要具體情況具體分析。不孕抗體七項(xiàng)是指抗卵巢抗體、抗精子抗體、抗心磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗透明帶抗體等七項(xiàng)抗體檢查。該檢查不屬于常規(guī)檢查，并非不孕癥或進(jìn)行試管嬰兒患者均需進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)多次生化妊娠或反復(fù)流產(chǎn)，需觀察有無(wú)免疫方面異?；蚱渌驎r(shí)，需進(jìn)行免疫方面檢查。
此外，當(dāng)檢查免疫方面檢查時(shí)，并非七項(xiàng)需全部進(jìn)行檢查，其中較有意義的檢查為抗心磷脂抗體，而其他檢查幾項(xiàng)檢查出現(xiàn)假陽(yáng)性或交叉反應(yīng)的可能性較高，此時(shí)需結(jié)合具體情況進(jìn)行判斷。當(dāng)某項(xiàng)檢查為陽(yáng)性，不一定可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)胚胎停育或生化妊娠，需結(jié)合其他檢查以及患者病史進(jìn)行判斷，分析出現(xiàn)胚胎停育或反復(fù)發(fā)生生化妊娠的原因，根據(jù)原因再進(jìn)行相應(yīng)治療。當(dāng)檢查結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，患者可使用免疫制劑或風(fēng)濕免疫相關(guān)藥物進(jìn)行治療，但具體用藥需咨詢專業(yè)醫(yī)生。
-------劉姍 女 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 生殖中心
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怎么才能做試管嬰兒
先行條件是兩個(gè)人是合法夫妻，符合國(guó)家生育政策。試管嬰兒作為人類輔助生殖技術(shù)重要環(huán)節(jié)，有適應(yīng)證。假如已經(jīng)絕經(jīng)幾年，卵巢功能已經(jīng)衰竭，沒(méi)有機(jī)會(huì)通過(guò)試管嬰兒懷孕。另外，男方嚴(yán)重少、弱精，女方輸卵管梗阻、輸卵管切除、排卵障礙、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥、原因不明不孕癥，通過(guò)常規(guī)辦法均懷不上，這時(shí)才會(huì)建議考慮試管嬰兒。
試管嬰兒有不同受精方式，精卵自由結(jié)合稱為常規(guī)體外受精，也有卵膜細(xì)胞內(nèi)打進(jìn)精子方式強(qiáng)制受精，稱為卵膜細(xì)胞加內(nèi)單精子顯微注射，這些受精方式有各自不同的適應(yīng)證。如果夫妻有備孕需求，需要去生殖醫(yī)學(xué)中心就診，根據(jù)夫妻雙方檢查結(jié)果、相關(guān)病史，判斷下一步治療方案。根據(jù)具體情況建議不同方法，比如試管嬰兒、人工授精、監(jiān)測(cè)排卵、指導(dǎo)同房、腹腔鏡手術(shù)等，前提是雙方經(jīng)過(guò)檢查制定個(gè)體化備孕方案。
-------劉姍 女 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 生殖中心
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導(dǎo)致女生不孕的行為
導(dǎo)致女生不孕的行為，可見于多個(gè)性伴侶、不潔性生活、吸煙等，常見因素如下：
1、不潔性生活：如輸卵管性不孕的主要致病因素為沙眼衣原體感染，高危因素包括過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、不潔性生活、不潔性衛(wèi)生等，均可能導(dǎo)致女性發(fā)生沙眼衣原體感染，而出現(xiàn)輸卵管性不孕的情況；
2、多次人工流產(chǎn)：可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)宮腔粘連，也可能導(dǎo)致不孕癥發(fā)生；
3、過(guò)度攝入高熱量食物：過(guò)度攝入高熱量食物的同時(shí)運(yùn)動(dòng)量較少，可能造成女性肥胖，而可能導(dǎo)致受孕幾率下降；
4、吸煙：可能導(dǎo)致輸卵管性不孕，以及卵巢功能損傷，導(dǎo)致卵巢內(nèi)卵子質(zhì)量下降等情況且出現(xiàn)不孕；5、其它因素：如過(guò)度節(jié)食、過(guò)度熬夜等因素可以影響排卵，導(dǎo)致排卵障礙性不孕發(fā)生。過(guò)度酗酒、攝取海洛因等毒品，也可以導(dǎo)致不孕癥。
-------鄭興邦 男 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科
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繼發(fā)性不孕癥能治好嗎
部分繼發(fā)性不孕癥患者可以妊娠，但需具體情況具體分析。繼發(fā)性不孕癥主要指以前出現(xiàn)成功妊娠、分娩健康寶寶，但可能在未避孕或未規(guī)律性生活1年以上無(wú)妊娠時(shí)，需要考慮繼發(fā)性不孕癥，主要與以下因素有關(guān)：
1、輸卵管病變：患者可能為輸卵管梗阻，出現(xiàn)繼發(fā)不孕癥，此時(shí)可進(jìn)行宮腹聯(lián)合的腹腔鏡整形術(shù)。此外，患者出現(xiàn)宮腔及輸卵管病變時(shí)，可采用試管嬰兒技術(shù)輔助助孕；
2、宮腔病變：如果患者反復(fù)進(jìn)行人流手術(shù)，可能造成宮腔內(nèi)病變。如果因?yàn)榉磸?fù)進(jìn)行人流手術(shù)導(dǎo)致宮腔重度粘連時(shí)，需要進(jìn)行宮腔鏡檢查，根據(jù)宮腔粘連程度判斷患者能否妊娠。如果為輕度宮腔粘連時(shí)，分離后對(duì)內(nèi)膜影響較小，患者仍可以妊娠。但如果為重度宮腔粘連時(shí)，分離后子宮內(nèi)膜較薄，如果反復(fù)使用激素刺激仍無(wú)法找到足夠厚度時(shí)，可能對(duì)妊娠存在一定影響，此時(shí)可采用試管嬰兒技術(shù)進(jìn)行輔助妊娠；
3、卵巢功能衰退：如女性年輕時(shí)妊娠較順利，但年齡達(dá)到40多歲時(shí)妊娠較困難，由于出現(xiàn)卵巢功能減退達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)生育率下降。尤其女性在37歲左右時(shí)，卵巢功能出現(xiàn)斷崖式下降，此種情況隨年齡逐漸增大妊娠也會(huì)較困難。
因此，繼發(fā)性不孕患者能否妊娠需要具體情況具體分析，部分情況可以進(jìn)行治療，但部分情況治療較困難。部分患者可以通過(guò)輔助助孕方式解決，但部分患者進(jìn)行輔助助孕也無(wú)法100%解決，女性如果想要妊娠時(shí)需盡早妊娠。
-------曲丹妮 女 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 生殖中心
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甲減為什么很難懷孕
甲減即甲狀腺功能減退癥，可能影響到內(nèi)分泌的狀態(tài)，從而影響到月經(jīng)和排卵，導(dǎo)致不容易懷孕。甲減是一種內(nèi)分泌的疾病，和甲狀腺的兩個(gè)抗體增高也有相關(guān)性，不僅僅會(huì)影響到甲狀腺的功能，同時(shí)也影響到卵巢的功能，病人容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、排卵不規(guī)律或者是不排卵的情況。出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、排卵不規(guī)律，病人容易導(dǎo)致不孕。
另外本身兩個(gè)抗體，容易導(dǎo)致病人的免疫狀態(tài)異常，也容易影響到病人的不懷孕?？贵w升高時(shí)，懷孕也容易出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，有甲減的情況，最好是找內(nèi)分泌科的醫(yī)生積極治療，甲狀腺功能恢復(fù)到正常后再懷孕。在懷孕期間出現(xiàn)甲減，對(duì)胚胎也有影響，容易出現(xiàn)胎兒的智力發(fā)育。要重視甲狀腺功能減退的糾正，保證能夠順利懷孕，并且在孕期能夠平穩(wěn)度過(guò)。
-------曲丹妮 女 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 生殖中心
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