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什么是精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)檢查也就是診斷精子質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)的一種檢查方法。如果患者懷疑自己精子質(zhì)量過(guò)差，擔(dān)心可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育的情況，就可以通過(guò)精液常規(guī)的檢查來(lái)確診。如果患者長(zhǎng)期性生活沒(méi)有做好避孕措施，但是都未能懷孕，也可以通過(guò)精液常規(guī)檢查來(lái)診斷是否是因?yàn)槟行跃拥囊蛩?。檢查精液常規(guī)是需要禁欲3-7天的，然后可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院男科或者泌尿外科掛號(hào)就診，通過(guò)手淫取精，然后送到檢驗(yàn)科化驗(yàn)診斷。當(dāng)結(jié)果出來(lái)后可以對(duì)照參考范圍來(lái)判斷精子質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。如果精子質(zhì)量遠(yuǎn)低于參考范圍的就會(huì)說(shuō)明精子質(zhì)量是偏差的，也就有可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育癥。
-------楊槐 男 主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科
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正常精液的濃度是多少？
正常的精液濃度一般是每毫升精液中精子數(shù)量為6000萬(wàn)至2億個(gè)左右，有活動(dòng)能力的精子占總數(shù)的60%以上，畸形精子占總數(shù)的10%以下。正常的精液呈乳白色，淡黃色或者無(wú)色。精液量少于兩毫升，精子數(shù)少于6000萬(wàn)每毫升的話(huà)，或者是正常精子形態(tài)低于60%，精子成活率低于60%，精子活動(dòng)力低下，對(duì)生育是有直接影響的。
-------何峰 男 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
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正常精子存活率參考值是多少？
有關(guān)精子成活率多少是正常，在一定程度上，很難去用不太專(zhuān)業(yè)的語(yǔ)言去描述，大家可能想去問(wèn)的問(wèn)題，就是成活率其實(shí)更多的和我們精液常規(guī)當(dāng)中的指標(biāo)，這個(gè)叫活動(dòng)率可能更為相近一些，用這樣一個(gè)指標(biāo)去替代成活率。如果根據(jù)最新的WHO五版的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，一般情況下大于42%，是精子成活率的指標(biāo)。如果根據(jù)老版的WHO的第四版標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下大于60%。不管哪一種標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下精子的活動(dòng)率越高，代表著精子的質(zhì)量就越好。我們?cè)谂R床當(dāng)中看到絕大部分的正常男性，他的指標(biāo)大概在70%-80%左右，如果低于40%左右，可以認(rèn)為精子的成活率是比較低的，需要及時(shí)的就診。
-------張曉威 男 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
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什么是精子形態(tài)，精子形態(tài)正常值是多少？
精子形態(tài)檢查是將液化后的精液涂片后染色，在顯微鏡下觀(guān)察精子的形態(tài)特征，計(jì)算正常形態(tài)精子的百分率。主要用于男性不育癥的診斷。
在正常情況下，男性檢查精液常規(guī)時(shí)，每毫升精液當(dāng)中的精子數(shù)量應(yīng)該大于800萬(wàn)個(gè)以上。這種情況正常精子的形態(tài)率大于15%，才有正常懷孕的可能。同時(shí)，精子形態(tài)率正常也不能保證100%懷孕，應(yīng)該進(jìn)行其他方面輔助指標(biāo)的判斷。比如精子半小時(shí)活率應(yīng)該大于50%，精子的液化，以及精液當(dāng)中的PH值，理化成分，包括精液的數(shù)量，同時(shí)6小時(shí)內(nèi)精子如果活率低于20%，這種情況都容易出現(xiàn)不育的現(xiàn)象。精子形態(tài)率根據(jù)目前最新的指南指出，應(yīng)該大于15%才有正常懷孕的可能。同時(shí)，精子的運(yùn)動(dòng)軌跡應(yīng)該保持直線(xiàn)型，臨床上會(huì)分為四種類(lèi)型，其中a級(jí)精子是直線(xiàn)運(yùn)動(dòng)，b級(jí)精子是前向的曲線(xiàn)運(yùn)動(dòng)。如果a加b級(jí)精子大于50%，同時(shí)a級(jí)精子大于25%，這種情況屬于正常的現(xiàn)象。如果精液當(dāng)中有過(guò)多的原地不動(dòng)的精子，比如C級(jí)精子，或者逆向活動(dòng)精子，比如D級(jí)精子，這種指標(biāo)比較高，即使形態(tài)正常懷孕的幾率也很低。
-------金勐 男 主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 泌尿外科
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精子形態(tài)檢測(cè)的方法有哪些
如果男性要檢測(cè)精子，需要到醫(yī)院進(jìn)行，具體有以下幾個(gè)步驟：
一、到醫(yī)院的泌尿外科就診，由泌尿外科醫(yī)師開(kāi)具精液檢查的化驗(yàn)單后，到醫(yī)院的檢驗(yàn)科進(jìn)行登記，然后領(lǐng)取精液收集的容器。
二、采用手淫的方法取精液，將全部的精液收集到特定容器中送檢，不使用普通的避孕套留取精液，因?yàn)槠胀ǖ娜槟z避孕套會(huì)影響精子存活，造成精子存活率降低。精液標(biāo)本的溫度保持在20-37℃環(huán)境中，溫度過(guò)高或者過(guò)低都會(huì)影響精子活力，精液標(biāo)本收集后一個(gè)小時(shí)盡快送檢。
三、如果要做精液檢查，禁欲時(shí)間在3-7天左右。如果禁欲時(shí)間太短，精液的量可能會(huì)受到影響，如果禁欲時(shí)間太長(zhǎng)，精子的活力會(huì)逐漸下降，從而影響精液檢查的結(jié)果。
-------趙佳暉 男 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
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